Grupo diverso de profesionales médicos con portapapeles

Cómo abordar dilemas éticos en enfermería

Estrategias prácticas para afrontar los desafíos éticos en enfermería

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Cuando se trata de la atención al paciente, las decisiones que deben tomar las enfermeras no siempre son claras. De hecho, hay una serie de decisiones difíciles y dilemas éticos que muchas enfermeras enfrentan a diario. Es fundamental que las enfermeras aprendan a manejar dilemas éticos para su propia seguridad y la de sus pacientes. Para garantizar una atención adecuada y la integridad profesional, las enfermeras deben seguir las siguientes pautas: Código de ética para enfermeras de la Asociación Americana de Enfermeras (ANA).

Este código no sólo sirve de guía, sino que también proporciona ejemplos concretos de cómo deben reaccionar las enfermeras ante los dilemas éticos que puedan encontrar. Estos problemas pueden estar relacionados con la falta de recursos o de tiempo. En otros casos, el deber de cuidado de una enfermera puede entrar en conflicto con los valores del paciente. Si una enfermera ignora estos problemas, puede sufrir agotamiento e incluso abandonar la profesión de enfermería por completo. También existe la posibilidad de que se le impongan cargos disciplinarios o problemas legales. Por encima de todo, queremos evitar la atención comprometida.

En nuestro último artículo, abordaremos distintos tipos de dilemas éticos y estrategias clave para combatirlos. Si te inspira la profesión de enfermería, quizás te interese leer cómo convertirse en enfermera titulada y dar inicio a su carrera. Para aquellos que ya están en el campo y quieren avanzar, podría ser beneficioso comprender la trabajos de enfermería mejor pagados y aprender sobre roles más especializados en el cuidado de la salud.

Dilemas éticos comunes que enfrentan las enfermeras

Autonomía del paciente vs. asesoramiento médico

Existe un conflicto ancestral entre respetar las decisiones de los pacientes y brindarles recomendaciones médicas. Un ejemplo de autonomía del paciente frente a consejo médico sería un paciente que rechaza un tratamiento. La respuesta de una enfermera a este dilema requiere un enfoque cuidadoso y equilibrado. Nurse.org utiliza el ejemplo de un paciente con diabetes que se niega a tomar insulina. los siguientes pasos que una enfermera debe tomar:

  1. Respetar la autonomía del paciente: Aunque usted pueda estar en desacuerdo con sus decisiones, debe respetar el derecho de su paciente a make esas decisiones.
  2. Información de la oferta: Es fundamental que proporcione a su paciente información precisa, adecuada y completa sobre su tratamiento. Esta debe incluir los beneficios y los riesgos, así como las posibles alternativas.
  3. Determinar la comprensión: Para evaluar su comprensión de la situación, debe utilizar un enfoque sin prejuicios en lo que respecta a la comunicación. Debe asegurarse de que comprendan las consecuencias de rechazar el tratamiento.
  4. Toma de decisiones conjunta: Intente incluir al paciente en el proceso de toma de decisiones. ¿Qué significa eso? Incorpórelo a las conversaciones e identifique alternativas que se ajusten a sus valores o preferencias. Este enfoque puede ayudar a generar confianza y respeto mutuo.
  5. Perseguir otras perspectivas: Supongamos que la decisión de un paciente sigue sin coincidir con su criterio o supone un riesgo importante para su salud. En ese caso, debe buscar la orientación de otros profesionales médicos (es decir, su jefe de enfermería, supervisor, etc.).
  6. Documentar todo: Recuerde siempre documentar sus conversaciones y evaluaciones. Además, debe documentar las decisiones de sus pacientes. Estos registros actúan como prueba de que cumplió con sus responsabilidades éticas y profesionales.

Confidencialidad vs. Obligaciones de informar

Otro dilema común es mantener la confidencialidad del paciente y, al mismo tiempo, comunicar la información necesaria. Piense en áreas como el abuso doméstico, las enfermedades contagiosas, etc. Debe considerar el daño potencial a otras personas si no se comparte adecuadamente la información crítica. Imagine una situación en la que una enfermera se entera de que un paciente con antecedentes documentados de violencia le ha confesado su deseo de dañar a su ex pareja.

Primer plano de un profesional médico con los brazos cruzados.

Según enfermera.orgAsí es como podrías manejar tal situación:

  1. Evalúe la gravedad de la amenaza: Determine cuidadosamente el tipo de riesgo asociado con este paciente. Por ejemplo, ¿existe una amenaza creíble para la víctima potencial? Considere factores como la historia del paciente, su estado mental y su capacidad para causar daño.
  2. Crear una dinámica terapéutica: Profundice en los problemas subyacentes del paciente y en las razones de sus intenciones violentas. Intente abordar cualquier factor desencadenante que pueda contribuir a su comportamiento o impulsarlo a buscar otros métodos de afrontamiento.
  3. Consulte con los supervisores: Debe hablar con su supervisor sobre el mejor curso de acción para garantizar la seguridad de la víctima potencial.
  4. Adherirse a las normas legales y éticas: Comprenda las leyes y regulaciones locales en lo que respecta a su deber de advertir, proteger, etc. Cumpla siempre con estos requisitos.
  5. Documento, Documento, Documento: Probablemente no haga falta decirlo, pero documenta cada interacción y evaluación. Esto demostrará que actuó de manera responsable y ética.

Asignación de recursos y equidad en la atención

En el ámbito de la atención sanitaria, existen problemas como recursos limitados y disparidades en la atención sanitaria. Algunas enfermeras se enfrentan a la tarea imposible de defender a los pacientes en situaciones en las que los recursos son muy escasos. Imagínese que es enfermera durante un terrible brote de gripe. El hospital está desbordado y solo tiene una cantidad determinada de camas, medicamentos y respiradores.

Para asignar recursos de manera justa, enfermera.org Le recomendamos que siga estos pasos:

  1. Priorizar según la necesidad: Siga siempre el protocolo de clasificación y asista a las personas según la gravedad de su lesión o condición. Las decisiones deben depender de las necesidades clínicas y no prejuicios personales.
  2. Mantener la comunicación: Sea abierto y transparente con los pacientes y sus familias. Analice los desafíos que enfrentan debido a los recursos limitados, los criterios para la asignación de recursos, etc.
  3. Consulte a otros profesionales de la salud: El objetivo es colaborar con otros profesionales médicos para brindar la mejor atención posible, como médicos y administradores de hospitales. Hacerlo puede ayudar a mantener la equidad, la responsabilidad y la confianza.
  4. Utilice la toma de decisiones ética: Considere marcos éticos como el Código de ética para enfermeras Para guiar tus acciones.
  5. Apoyar a los pacientes mediante la defensa de sus derechos: Sea siempre un defensor de la salud y de los derechos de sus pacientes. Recuerde esto cuando deba tomar decisiones difíciles.

Atención al final de la vida y deseos del paciente

Puede resultar muy difícil tomar decisiones sobre tratamientos de soporte vital respetando los deseos del paciente y la dinámica familiar. Algunos temas que pueden venir a la mente son las opciones de cuidados paliativos o las órdenes de no reanimación (DNR). Para darle una mejor idea, enfermera.org Se presenta una situación en la que se está cuidando a una persona mayor que padece una enfermedad terminal. Aunque al paciente le gustaría vivir una muerte tranquila sin intervenciones, su familia quiere hacer todo lo posible para salvarle la vida.

Primer plano de un profesional médico interactuando con tecnología avanzada

Como enfermera, esto la pone en una situación compleja. A continuación, se indican algunas formas en las que puede intentar abordar el problema:

  1. La comunicación es clave: Hable con el paciente y su familia de una manera informativa pero empática. Analice el pronóstico y las opciones de tratamiento de su paciente. Analice los posibles beneficios. y Desventajas de continuar con las medidas de soporte vital.
  2. Defienda la autonomía de su paciente: Al final, el paciente tiene derecho a decidir cómo desea recibir atención al final de su vida. Sea su defensor de una manera respetuosa y compasiva.
  3. Facilitar el diálogo abierto: Actúe como mediador entre su paciente y su familia. También puede involucrar a otros miembros del equipo de atención médica, como especialistas en cuidados paliativos y trabajadores sociales.
  4. Consulte las guías de toma de decisiones éticas: Siga los principios éticos que se encuentran en el Código de Ética para Enfermeras (es decir, beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia). Esto le ayudará a evaluar la situación y guiar sus acciones.
  5. Actuar como un sistema de apoyo: Independientemente de la decisión que se tome, se debe brindar al paciente y a su familia una atención integral y de apoyo. Trate siempre de abordar las necesidades físicas, espirituales y emocionales.

La importancia de la toma de decisiones éticas en enfermería

La toma de decisiones éticas mantiene la integridad de la profesión de enfermería. Crea un impacto mucho más amplio al fomentar la confianza del paciente, refinar la calidad de la atención y mejorar los resultados de la atención médica. Como dijimos anteriormente, la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) ha elaborado un Código de Ética para Enfermeras. Al seguir este código, las enfermeras pueden ayudar a establecer una base basada en la ética. Al hacerlo, se asegurará de que cada decisión de enfermería sea el paso correcto hacia adelante.

El ANA dijo mejor:

"La confianza que los individuos y la sociedad depositan en la profesión de enfermería no debe tomarse a la ligera. Aumentar la conciencia ética en la enfermería puede ayudar a garantizar que la profesión de enfermería mantenga esa confianza, apoye a los colegas de enfermería y continúe desarrollando el futuro de la enfermería”.

Estrategias para afrontar dilemas éticos

1. Siga el Código de Ética de la ANA

Desde su elaboración en la década de 1950, el Código de Ética para Enfermeras de la ANA ha servido como guía y referencia para las enfermeras tituladas. El código no solo es una brújula moral, sino que también ayuda a promover altos niveles de atención y actúa como un estándar ético para las enfermeras aspirantes de todo el país. Animamos a los estudiantes de medicina a familiarizarse con este marco ético para que puedan aplicarlo cuando se enfrenten a dilemas.

El Código de Ética para Enfermeras consta principalmente de cinco categorías: no maleficencia, beneficencia, autonomía, justicia y privacidad/confidencialidad. A medida que la tecnología avanza y la sociedad cambia, el Código de Ética se ha revisado para reflejar los tiempos actuales. Actualmente, hay nueve disposiciones en el Código de Ética de Enfermería. Para obtener más información sobre cada disposición, visite Este esquema de Nurse.org. También puede consultar una copia gratuita de la Código de ética en el sitio web de ANA.

Enfermera asiática agregando notas a la historia clínica de un paciente

2. Utilizar modelos de toma de decisiones éticas

Existen varios modelos que se pueden considerar para la toma de decisiones éticas. Dos de los modelos más comunes son el Enfoque de los Cuatro Cuadrantes y el Proceso de Enfermería. Hemos hablado del Enfoque de los Cuatro Cuadrantes, que se enmarca en el Código de Ética para Enfermeras de la ANA. Este enfoque ayuda a guiar a las enfermeras a través de cuatro principios éticos de enfermería principales:

  1. Autonomía:Sencillamente, esto significa que el paciente tiene derecho a tomar sus propias decisiones. Como enfermero, debe brindarles a sus pacientes la información adecuada para que puedan tomar decisiones informadas, incluso si entran en conflicto con sus valores.
  2. Beneficencia:Esta categoría significa literalmente “La promoción del bien.”Siempre debe asegurarse de que se le dé la máxima consideración al mejor interés de su paciente. Esto podría traducirse en consolar a un paciente moribundo o ayudarlo a realizar tareas.
  3. Justicia:Debe ser justo y garantizar que exista igualdad en lo que respecta a la distribución de beneficios. Esto significa que debe ser imparcial en lo que respecta a la edad, la religión, la etnia, etc. del paciente.
  4. no maleficencia:En esta categoría, las enfermeras evitan causar daño tanto como sea posible. El objetivo final de la enfermería es brindar atención segura y eficaz a cada paciente.

Respecto al proceso de enfermería, la Asociación Estadounidense de Enfermeras Psiquiátricas (APNA) identifica los siguientes pasos para la toma de decisiones éticas:

  1. Identificar el problema.
  2. Aplicar el código de ética.
  3. Determinar la naturaleza y dimensiones del dilema.
  4. Generar cursos de acción potenciales.
  5. Considere las posibles consecuencias de todas las opciones.
  6. Evaluar el curso de acción seleccionado.
  7. Implementar el curso de acción.

3. Busque orientación de supervisores o comités de ética

Se anima a las enfermeras a consultar a los supervisores, comités de ética o equipos interdisciplinarios cuando se enfrentan a decisiones éticas difíciles. Estos recursos pueden ayudar a las enfermeras a obtener una perspectiva y tomar decisiones más informadas. Revista de informes de enfermería en la práctica clínica declaró lo siguiente:

“Al defender los principios y estándares éticos, las enfermeras pueden brindar una atención al paciente segura, compasiva y respetuosa, al tiempo que promueven la confianza en el sistema de atención médica”.

4. Mantener una comunicación abierta con los pacientes y sus familias

No podemos exagerar la importancia de una comunicación clara y compasiva con los pacientes y sus familias. Tenga en cuenta que existe comunicación verbal y no verbal, como la escucha activa y el lenguaje corporal. Además, las enfermeras deben poder transmitir información compleja a los pacientes y sus familias. También deben centrarse en la claridad y demostrar empatía mientras documentan con precisión el tratamiento del paciente.

A continuación se presentan algunos consejos prácticos para mejorar la dinámica del equipo y los resultados de los pacientes:

  • Practique la escucha activa resumiendo lo que dicen los pacientes y haciendo preguntas aclaratorias.
  • Utilice un lenguaje sencillo al explicar términos médicos a los pacientes.
  • Participe en ejercicios de juego de roles con colegas para mejorar las habilidades de comunicación en diversos escenarios (esto también debería ayudarlo a concentrarse en la resolución de conflictos).
  • Considere tomar un curso de comunicación médica o asistir a talleres sobre interacción con el paciente.

Profesional médico alegre chocando los cinco con un paciente mayor

5. Documentar decisiones y acciones

Todos los profesionales médicos deben dominar la documentación exhaustiva. Cuando se trata de dilemas éticos, la documentación puede ayudar a proteger tanto al enfermero como al paciente. Siempre debe seguir las normas legales y profesionales para garantizar el cumplimiento de la documentación, los registros, etc.

Sus documentos deben ser claros, precisos y accesibles. La ANA tiene Principios para la documentación de enfermería que identifica seis pautas que deben seguir las enfermeras.

1. Características de la Documentación. Según el ANALa documentación de calidad es:

  • Accesible
  • Preciso, relevante y consistente
  • Auditable
  • Claro, conciso y completo
  • Legible/legible
  • Colección Thoughtful Home
  • Oportuno, contemporáneo y secuencial
  • Reflexión del proceso de enfermería
  • Recuperable de forma permanente de manera específica para enfermería

2. Educación y entrenamiento. A todas las enfermeras se les debe proporcionar educación y capacitación que cubra los componentes técnicos de la documentación.

3. Policias y procedimientos. Como enfermera, debe familiarizarse con las políticas y procedimientos organizacionales relacionados con la documentación.

4. Sistemas de protección. Es necesario incorporar sistemas de protección a los sistemas de documentación. Esto ayuda a proteger la seguridad de los datos, la confidencialidad y mucho más.

5. Entradas de documentación. Esta directriz enfatiza, entre otras cosas, que la documentación debe ser precisa, válida, completa, autenticada, fechada y legible.

6. Terminologías estandarizadas. Según lo declarado por el ANA“Estas terminologías deben incluir los términos que se utilizan para describir la planificación, prestación y evaluación de la atención de enfermería del paciente en diversos entornos”.

6. Desarrollar la competencia cultural

Si comprende y respeta las diferencias culturales, podrá afrontar mejor los desafíos éticos relacionados con las preferencias de atención, los estilos de comunicación y la dinámica familiar. Piénselo de esta manera: la práctica ética es la base de la confianza entre los líderes de enfermería, los pacientes y los miembros del equipo. Garantiza que la atención se brinde de manera responsable y respetuosa, defendiendo la dignidad y los derechos de cada paciente.

Los componentes clave se centran en la confidencialidad, la integridad y los límites profesionales. Las enfermeras deben promover la competencia cultural comprendiendo los antecedentes culturales de los pacientes y abogando por una atención equitativa. A continuación, se ofrecen algunos consejos:

  • Familiarícese con las pautas éticas proporcionadas por su asociación profesional, como la Código de ética para enfermeras.
  • Reflexione sobre los dilemas éticos que encuentra en su trabajo y busque el consejo de sus colegas cuando sea necesario.
  • Participe en talleres o capacitaciones sobre ética para fortalecer su comprensión de las cuestiones éticas en terapia ocupacional.
  • Anteponga siempre el bienestar y los derechos de sus pacientes, asegurándose de que sus acciones se alineen con estándares éticos.

Grupo diverso de personas sentadas en círculo con su instructor de yoga.

Importancia del autocuidado y la resiliencia emocional para enfrentar dilemas éticos

Puede parecer obvio, pero enfrentarse a dilemas éticos puede ser emocionalmente agotador para los enfermeros. Es fundamental que desarrollen resiliencia emocional, por ejemplo, buscando el apoyo de sus colegas, practicando la atención plena y manteniendo un equilibrio saludable entre el trabajo y la vida personal.

A continuación se ofrecen algunos consejos de cuidado personal que le ayudarán a empezar:

Técnicas de cuidado personal

  • Realice prácticas de atención plena, como meditación o ejercicios de respiración profunda, para mantenerse conectado a tierra y reducir el estrés.
  • Busque terapia o asesoramiento profesional para procesar experiencias traumáticas y desarrollar estrategias de afrontamiento.
  • Incorpore técnicas de relajación como la relajación muscular progresiva o el yoga para aliviar la tensión física y mental.
  • Desconéctese de las redes sociales, ya que esto puede provocar pérdida de sueño o motivación.

Descanso adecuado

  • Un sueño de calidad es vital para la recuperación física, la función cognitiva y la resiliencia emocional.
  • Establezca un horario de sueño regular, incluso en los días libres.
  • Crea una rutina relajante a la hora de acostarte para recordarle a tu cuerpo que es hora de relajarse.
  • Minimice la exposición a pantallas y luces brillantes antes de acostarse para mejorar la producción de melatonina.

Consejos para una dieta equilibrada y planificación de comidas

  • Priorice los alimentos ricos en nutrientes, como proteínas magras, cereales integrales, frutas y verduras, para alimentar su cuerpo.
  • Manténgase hidratado bebiendo mucha agua durante todo el día.
  • Planifique y prepare las comidas con anticipación para asegurarse de tener acceso a opciones saludables, incluso durante turnos ocupados.
  • Considere consumir comidas pequeñas y frecuentes o refrigerios saludables para mantener niveles de energía estables durante largas horas.

Comunicación

  • Comparte tus sentimientos hablando sobre tus tensiones con un profesional de la salud mental, un amigo o un familiar. Hablar de ello reduce la tensión y demuestra fortaleza, no debilidad.
  • Escuchar a un amigo lo anima a abrirse y compartir. Este apoyo mutuo los ayuda a enfrentar los desafíos juntos y a sentirse menos solos.
  • Acérquese a quienes normalmente lo apoyan. Es posible que ellos también necesiten apoyo. Pregúnteles cómo están y escúchelos con atención: es importante cuidar a quienes lo apoyan.
  • En lugar de enviar mensajes de texto, llama a alguien para hablar sobre cómo te sientes. Una breve llamada telefónica puede brindar una sensación de conexión y ayudarte a procesar tu día.
  • Aprende a decir “no” cuando sea necesario para evitar comprometerte demasiado y generar estrés. Establecer límites te ayuda a administrar tu tiempo y reduce la culpa.

Dos profesionales médicos de pie, espalda con espalda y con los brazos cruzados.

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En este artículo, exploramos la importancia de la toma de decisiones éticas en enfermería. También cubrimos varias estrategias que puede utilizar para manejar dilemas éticos. Desde seguir el Código de Ética para Enfermeras hasta adoptar el autocuidado, hay una serie de tácticas que puede utilizar para ser la mejor enfermera posible. Si bien los dilemas éticos son comunes en enfermería, no tiene que tomar estas decisiones solo: recuerde seguir los marcos éticos, consultar a sus supervisores y buscar el apoyo de sus colegas. Al emplear activamente estas estrategias, puede asegurarse de seguir siendo adaptable, compasivo y eficaz en su función, sin importar los desafíos que enfrente.

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